منتديات أفنان

منوع


    مرض السكري

    شاطر

    rose
    عضو مميز
    عضو مميز

    انثى عدد المساهمات : 241
    نقاط : 548
    السٌّمعَة : 8
    تاريخ التسجيل : 18/09/2009
    الموقع : عالم الاحلام

    مرض السكري

    مُساهمة من طرف rose في الأربعاء أغسطس 25, 2010 4:40 am

    مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
    و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن Metabolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.
    الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.
    ]

    أعـــراض مــرض الــســـكري:

    [*]كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك. [*]العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia . [*]نقص في الوزن Weight Loss . [*]تشويش في النظر Blurred Vision . [*]نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth . [*]زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات الميكروبية. [*]الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.


    أنـــواع مــرض الــســـكري:

    1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .


    2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له. العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:


    [*]السمنة 85% من الحالات. [*]تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات. [*]الإناث أكثر من الذكور. [*]سن البلوغ.
    3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.


    4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.


    أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة): 1- وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.

    2- أي مرض يُحطم البنكرياس.

    3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome , فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .

    4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .

    5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).

    تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
    يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:



    [list][*]وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم. أو [*]مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.[*]مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:


    لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
    يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.
    يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها
    Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs) أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65 Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
    تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.



    يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:


    [list][*]لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم. [*]لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً. [*]لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).


    تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
    الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:


    1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

    2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

    3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

    4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

    5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
    يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

    تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
    طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:

    [*]مستوى السكر في الدم صائماً FBG. [*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية. [*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم. [*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine. [*]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب. [*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته). [*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. [*]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول. [*]فحص قاع العين Fundoscopy .


    و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.

    تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:



    [list][*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin. [*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم. [*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine. [*]زراعة للبول . [*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin . [*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. [*]وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) . [*]فحص قاع العين Fundoscopy . [*]فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.



    عـــــــلاج مــرض الــســكــري:


    يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
    التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
    استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
    الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:

    الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
    مــــثــــال
    بداية المفعول بعد الحقن
    ذروة المفعول بعد الحقن
    مدة المفعول بعد الحقن
    أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
    ليسبرو Lispro
    هيومالوغ Humalog
    10-15 دقيقة
    1 - 2 ساعة
    3 - 4 ساعة
    أنسولين قصير المفعول Short Acting
    ريغيولار Regular

    هيوميولين آر HUmulin R
    أكترابد Actrapid

    هيوميولين آر HUmulin R
    نصف ساعة
    2,5 ساعة
    5 - 8 ساعة
    أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
    NPH
    انسوليتارد Insultard
    هيوميولين أن Humulin N
    1 - 3 ساعة
    6 - 12 ساعة
    16 - 24 ساعة
    Lente
    مونوتارد Monotard
    هيوميولين أل Humulin L
    2 - 4 ساعة
    6 - 12 ساعة
    20 - 24 ساعة
    أنسولين طويل المفعول Long Acting
    ألترالنت Ultrlente
    هيوميولين يو Humulin U
    4 - 6 ساعة
    8 - 20 ساعة
    24 - 28 ساعة
    الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
    جلارجين أنسولين
    Glargine Insulin
    لانتس
    Lantus
    يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
    الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
    أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
    مع 30% قصير المفعول
    ميكستارد 70/30
    Mixtard 70/30
    هيوميولين 70/30
    Humulin 70/30
    نصف ساعة
    2 - 12 ساعة
    16 - 24 ساعة

    عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي .
    الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
    تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:

    الـــمـــجــمــوعـــة Group
    طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
    الإســــم الــــعـــلــمـــي
    الإســــم الــــتــــجـــاري
    الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
    تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
    غليبن كلامايد Glibenclamide
    تولبيوتامايد Tolbutamide
    تولازامايد Tolazamide
    غليكلازايد Gliclazide
    غليبازايد Glipizide
    غليميبارايد Glimepiride
    داأونيل Daonil
    راستينون Rastinon
    تولينيز Tolinase
    دايامايكرون Diamicron
    ميني داياب Minidiab
    أماريل Amaryl
    باي غوانايدز Biguanides
    تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
    ماتفورمن Metformin
    غلوكوفاج Glucophage
    مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
    تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
    أكاربوز Acarbose
    جلوكوبي Glucobay
    ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
    تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
    روزيغليتازون Rosiglitazone
    أفانديا Avandia
    ميغليتينايدز Meglitinides
    تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
    ريباغلينايد Repaglinide
    نوفونورم Novonorm

    الأدوية الجديدة لمرض السكري:
    1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
    2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
    3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.

    مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟

    من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي : [list][*]التعرق (كثرة العرق). [*]الرُعاش (رجفة في الجسم). [*]تسرع دقات القلب. [*]الشعور بالتوتر و القلق. [*]الشعور بالجوع. [*]دوخة (دوار , دُوام). [*]صداع. [*]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين). [*]قلة الإستيعاب و التخليط. [*]الإختلاج (نوبة صرع). [*]فقدان الوعي و السقوط.

    فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

    أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :

    1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

    2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

    3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.

    4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.
    مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :
    [*]إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy . [*]إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy. [*]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy. [*]إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy. [*]تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease. [*]إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease. [*]إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease. [*]إرتفاع ضغط الدم Hypertension. [*]إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias. [*]العنة عند الرجال Impotence. [*]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.]

    الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
    (الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية. كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً بعد الأكل مباشرة.
    لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر ا.



    golden flawer
    عضو مميز
    عضو مميز

    انثى عدد المساهمات : 102
    نقاط : 217
    السٌّمعَة : 15
    تاريخ التسجيل : 17/02/2010
    العمر : 21
    الموقع : in my world

    رد: مرض السكري

    مُساهمة من طرف golden flawer في الأربعاء أغسطس 25, 2010 6:47 am

    مشكووووووووره اختي كثير
    على هالموضوع
    وانا استفد وااااجد منه
    وبنتظر جديدك
    --باي--

    lolomolo
    عضو مميز
    عضو مميز

    انثى عدد المساهمات : 424
    نقاط : 1031
    السٌّمعَة : 60
    تاريخ التسجيل : 04/12/2009
    العمر : 20
    الموقع : في البيت

    رد: مرض السكري

    مُساهمة من طرف lolomolo في السبت نوفمبر 27, 2010 4:26 am


    موضوع واجد مفيد الله يعطيك العافيه


    _________________

    أكبر تحدي أن تبتسم عندما ينتظر منك الآخرون أن تبكي

    وردة الربيع
    عضو مميز
    عضو مميز

    انثى عدد المساهمات : 285
    نقاط : 415
    السٌّمعَة : 29
    تاريخ التسجيل : 21/09/2010
    العمر : 18
    الموقع : عالم الخيال

    رد: مرض السكري

    مُساهمة من طرف وردة الربيع في الإثنين نوفمبر 29, 2010 4:06 am




    _________________

    فنون الحب
    عضو مميز
    عضو مميز

    انثى عدد المساهمات : 222
    نقاط : 445
    السٌّمعَة : 11
    تاريخ التسجيل : 19/03/2011
    الموقع : fnoon

    رد: مرض السكري

    مُساهمة من طرف فنون الحب في الجمعة أبريل 08, 2011 6:51 pm

    ]

      الوقت/التاريخ الآن هو الثلاثاء فبراير 28, 2017 1:27 pm